监制 - 她姐
“神药”，正挤进各个大公司茶水间的冰箱。
某大厂员工分享，最近打开公司冰箱门，没有饮品、水果，只有同事们塞满的减肥“神药”。
冷藏室从上至下，被规格、品牌不同但功效相似的减肥针剂塞得满满当当。
这些药物更为人所熟知的名字是司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1受体激动剂（以下简称 GLP-1 RA）。
两年前，它们还是减肥圈神秘而不可言说的、只见于明星名人使用的黑科技。时至今日，它不仅走入寻常百姓家，成为普通人的“减肥神药”，甚至成为了部分人追求“骨瘦如柴”的捷径。
事态走向逐渐超出想象。许多药物的追随者，早已忘了，GLP-1 RA 的发明是为了治疗糖尿病。它的诞生是为了治病救人，而不是透支健康，制造新的病人。
胖人变瘦，瘦人更瘦
最近，不少发福的中年男性们，正在变得精瘦、清爽；而许多本就不胖的女孩们，大有变成纸片人的趋势。
对此，所有人心照不宣：“是不是上科技了？”毕竟在技术与狠活大流行的年头，如果有人还在仅仅采用节食和运动的方式减肥，已经无异于在大AI时代手搓文档了。
杨毅是北京的大厂员工，在36岁这年他发现体重变得很难控制。前些年，178cm身高的他，体重稳定在150斤上下。而这几年他的体重以每年6到8斤增长，现在已经达到170多斤。虽然不定期的节食和健身，但是他的体重一直卡在170斤上下。
不久前，他发现之前一起撸铁的同事肉眼可见地变瘦了。本想打听一些健身方法，同事却悄悄地说，自己打针了，并推荐他也试一试。
对于这种药物，他早有耳闻。但是直到身边同事开始使用时，他才感觉到了药物的普及和自己的动心。
在杨毅看来很多男性在人到中年后，不注意身材管理，人也变得不修边幅，所以“油腻”“登味儿”这些词很容易找上门。更重要的，在大厂上班上，一个肥胖油腻的中年男人总给人一种不自律、不靠谱的印象。这既影响他的形象又影响他的职业前途。
身边同事的带动，让他迅速接受了这一捷径。打针3个月后，没有额外运动，没有刻意节食，他的体重回到了160斤。
当变瘦不再困难，原本的胖人瘦了，而瘦人则想更瘦。很多小基数女生，也正在加入用药大军。
更多原本就不胖的女孩，开始争相恐后追求更瘦。之前大家嗤之以鼻的“骨感美”风潮，大有借尸还魂之势。
此前曾有媒体报道，杭州一位身高160cm、体重不足94斤的姑娘，只因朋友一句玩笑话“你怎么胖了”，就一针瘦到85斤；23岁女孩，身高170cm、体重110斤，已经是标准身材，但为了追求极致的纸片人身材，两个月时间，体重暴跌到88斤。
图源：虎嗅
一个女生诉说自己漫长的身材焦虑期：从16岁开始减肥，尝试过各种方法、节食、针灸、催吐，工作之后基本没吃过晚饭。她身高165cm，体重一直在110斤到120斤，其实并不胖，但她始终不满意自己的身材，她的梦想就是体验一把瘦下来的感觉。如今，借由所谓捷径，她一个月后就从110斤减到 98斤，体重终于是两位数了，好像完成了一个巨大的梦想。
她变瘦后，冲进Brandy Melville（简称BM）女装店。这家源自意大利的少女快时尚品牌，长期只卖相当于 XS 至 S 码的极小尺寸，设计以“短、紧、露”闻名。
此前她一直吐槽BM风尺码太小，对女生身材要求太苛刻。减肥后，她竟第一时间想成为“BM女孩”。
食欲没了，性欲也没了
为什么GLP-1 RA变得如此流行？这与中外名人的纷纷“站台”不无关系。名人让药品变得不再神秘，甚至变成一种流行趋势和社交场的谈资。
几年前，网友就发现特斯拉首席执行官埃隆·马斯克瘦得简直“判若两马”，网友好奇他是怎么做到的。
马斯克本人倒也毫不避讳，还特地在推特上发文称，他一个月内减重9公斤，秘诀是定期禁食和Wegovy。其中Wegovy正是GLP-1 RA。
图源：南风窗
今年4月，罗永浩也在他的播客节目中，公开承认自己在打一种名为“替尔泊肽”的针剂。他还发明了一套“出厂设置论”：有的人天生吃一碗饭就满足，而像他这种出厂设置不好的，要吃三碗才满足。而打针后他只吃一碗饭就觉得很满足，再吃甚至就会觉得恶心。
名人的轮番现身说法，让GLP-1 RA一度成了富有、前沿、科技的象征。“躺瘦神针”“一针瘦十斤”开始刷屏。很多人都想亲自试一试这个针剂到底有多神。
而它真正走进普通人的生活，是因为它的价格被打下来了。各大药企不断迭代产品，都号称拥有越来越小的副作用。
最早，上千元一针的GLP-1 RA，被视作富人的减肥外挂。如今，价格已近乎折半。
而我国已经将此类药中用于2型糖尿病的适应症，纳入基本医疗保险。一支针剂需要花165元。
有网友算过一笔账，在药店买药，一针花费大约600元。一月注射4次；去健身房健身上私教课一次200到400，甚至更贵，要起到减肥效果一周最少去2到3次，外加吃白人饭或蛋白粉，总花费更高。
明星开道，中产跟进，最后，普通人的冰箱塞满针剂。
然而看似低成本的药物，其用药反应，并不是每个人都能承受的。
其中许多人使用后比较统一的感觉是：打针后食欲的大幅下降。不过即便是相同的食欲下降，使用者对此的评价也大不相同。
一些人对此的感觉是正向的。对很多减肥人士来说，食物的诱惑是巨大的痛苦。有人曾因减肥疯狂压抑食欲，但现在，她整个人都平和了。不被食欲牵着走，不用在深夜跟馋虫搏斗，人生第一次觉得“吃饭”这件事可以如此安静。吃白人饭也不觉得寡淡了，因为根本没什么食欲，就连看到平时喜欢的小甜品、小蛋糕也变得无感了。
比起全无食欲，让不少人难以接受的是，他们开始对所有食物感到恶心。
一位体重基数不大的网友在第一次打完针后，有严重的胃肠不适和腹泻，感觉自己要坚持不住了。
还有人表示，要是单纯的没有食欲就好了，她在第一次打针后，一想到吃东西就想吐，完全闻不得油味和烟味。
不少人都有类似的感觉：这种药物让人消失的不仅仅是食欲，是“对整个生活的欲望都变淡了”。好像一针下去，平时能让自己快乐的事情，都变得索然无味了。对生活感知的丧失，让越来越多人逐渐变得恐慌。
不少吸烟喝酒爱好者，在打针之后烟酒全停。有网友说，最让人匪夷所思的是，“那方面的欲望也基本没了”，当看到家里被阉了的猫时，甚至有点同病相怜的感觉。
哪怕躲过了所有问题，顺利减重，大体重基数的人也会随着肌肉流失，皮肤短时间内变得异常松弛。
而且如果不坚持运动、保持用药期间已养成的饮食习惯，体重反弹板上钉钉。
生活习惯不变的情况下，瘦只能是暂时的。所谓“躺着瘦”，更多是一种假象。
把药品还给病人
其实使用者的种种感觉，正是药物机制在起作用。因为它本就不是减肥药，而是为治疗2型糖尿病而研发的。
杠杆官方开户北京电视台在采访北京朝阳医院内分泌科副主任医师孙小蒙时，她曾解释过，类似司美格鲁肽、替尔泊肽，都属于GLP-1 RA。这种物质本就是人体天然会产生的，它主要集中在胰腺、大脑和胃肠道，负责传递“饱了”的信号。而此类药物本质上就是帮助有疾病的人放大饱腹感。
作用于胰腺时，药物可以改善胰岛素抵抗；作用于胃肠道时，可以延迟胃排空；作用于中枢神经系统，则可以降低欲望。
所以对2型糖尿病患者来说，它是控糖利器。很多病患因为它受益。
有多年糖尿病患者体重严重超标，血糖直线飙升，已经达到了要做“胃切手术”才能控制体重的地步。他使用GLP-1 RA后，每周打一针就能减重、控制血糖，让他免于手术之苦。
可是被大众当作减肥神药的GLP-1 RA太火了。于是出现了当下的荒谬景观，一边是互联网上本身不在该药物适应症范围内的人争相购买，用于减肥，并晒起了减肥图表。另一边是真正的糖尿病患者着急万分。因为讨论越热，药物就会越紧俏。最火热的时候，糖尿病患者买不到药，只能减少剂量，或者换用其他药物。
图源：丁香园
美国也出现过这样的情况，食品药品监督管理局一度将GLP-1 RA列入数十种短缺药物的行列。
在2024年4月，司美格鲁肽注射液进入了国家基本医疗保险目录，但支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的情形。减肥，并不在支付范围内，不能报销。
规矩挡不住钻空子的人。
互联网上仍然流传着各种“糖尿病患者”“凑指标”“找话术”“托人开方”的“高招”。为了报销，他们要先把自己变成病人。
今年9月，央视曝光过一起特大倒卖回流药案件，涉案药品里，司美格鲁肽是重灾区。
什么是回流药？就是参保人开出的药，没用在治病上，而是卖给了药贩子，再经过层层转手，重新流回市场。治病的药，被做成了生意。
图源：视觉中国
跟着回流药出现的，是二手针江湖。
法治日报记者在暗访中发现，卖药的网友有日本代购，有“买多了分享”的散户。其实二手针最致命的问题，不在真假，而在冷链。这类注射剂对储存要求很严，得在2到5摄氏度冷藏，脱离冷链，药物可能失效甚至变质。但是不少药品由个人从境外带回，途中根本无法保障冷藏。
但总有胆子大的人。有网友图便宜，在社交平台的评论区下，花500元买回一支司美格鲁肽。他既没有医生诊断，也对自己的身体不了解，只是觉得自己有点胖，至于用法用量，也全凭感觉。
元股证券:ygzq.hk一个没搞懂剂量、药品来源及真假的人，最终把针扎进了身体里。而这样做的人，远远不止他一个。
医生反复强调，这是处方药，需要有明确适应症才能使用。而其中一个明确的数据指征就是BMI大于30，相当于身高160cm的女性，体重大于154斤。而很多用药者，都没有达到这种程度，他们把处方药当成了美容塑形产品。甚至不少人，仅仅在网上浏览一圈后，就决定扎针减肥。
滥用药的后果总会找上门。有网友分享了她没有遵医嘱用药的后续，打了第一针后，她开始胃肠不适，体重却没有明显的减轻。她没继续打第二针。停药后，她体重反弹了七八斤，还出现了大量脱发的现象。
这次她认真看了药物的用法用量、注意事项，这才意识到GLP-1 RA是不可以擅自停药的，虽然此类药物没有戒断反应，但随意停用，依然有严重的后果，首先就是体重的反弹。
事实上，GLP-1 RA还有严格的禁忌，比如甲状腺疾病患者、胰腺炎患者、孕妇和不满18岁的人，都不能使用。
但许多急于减肥的人，通过各种渠道买药，既不会研究注意事项，更不会去听医生嘱托。于是，和科技沾边的减肥，最终充满了无法预知的副作用和连锁反应。
药物本身并没有错。对走投无路的糖尿病、肥胖症以及心血管疾病患者来说，这是等了几十年的礼物。
可对一个BMI正常、只是被“变瘦”绑架的人来说，过度依赖GLP-1 RA可能会透支健康，甚至制造出新的病人。
请把药物还给病人，把健康还给自己。
用汗水和努力换来的健康身材，才最叫人安心。
图片来源：公开资料，网络，视频截图
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